crocus et aglaé

Contrat de confiance pour la phase d'exaltation

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Le drame des phases d'exaltation maniaque.

  Le déroulement des phases d'exaltation maniaque est le plus souvent en deux temps. Une premiére séquence ou le bipolaire se sent parfaitement bien, enthousiaste et plein de projets et surtout pas malade. Il abandonne d'ailleurs souvent son traitement dont il ne voit plus l'utilité. Malheureusement son entourage constate que ses ses projets sont aussi vite abandonnés que commencés, que les conséquences défavorables ne sont même pas envisagées.  L'impulsivité et l'activité sont grandes.
  Les phases d'exaltation maniaque se terminent souvent dramatiquement par une HDT ou une HO.
  L'aspect dramatique et traumatisant, pour le malade, se  trouve résumé dans :

                             Un internement ordinaire

  On passe alors, très dramatiquement, d'une période ou rien n'est fait pour contrôler ou traiter la maladie, à une période de traitement forcé.

Pourquoi un contrat.

Un contrat a pour but d'organiser entre deux ou plusieurs partenaires une action importante. Chacun voit ses droits et ses obligations  précisés à l'avance. Le but essentiel d'un contrat est de prévenir les litiges en responsabilisant les contractants.
Le contrat de confiance a pour but de prévoir les conséquences de cette phase d'exaltation et d'en organiser à l'avance, autant que possible, le déroulement et les conséquences..

Pour le premier cycle des BP1, la phase maniaque est difficilement évitable. Mais les cycles suivants doivent être, soit évités en prenant un thymorégulateur efficace, soit en traitant la phase maniaque suivant un procédure adaptée, si le thymo n'est pas suffisamment efficace ou si le bipolaire ne suit pas régulièrement son traitement. C'est à cela que le contrat de confiance doit contribuer.

Le contrat de confiance.

  Voici le texte du contrat de confiance. Un version imprimable (format rtf) est disponible.

"La loi du 4 mars 2002 rappelle que « tout doit être tenté pour obtenir le consentement ». Or nous constatons, non pas une insuffisance dans l’application de ce principe, mais que, tout simplement, rien n’est tenté pour éviter l’hospitalisation sous contrainte. 

  Le présent contrat est conclu entre le bipolaire et son entourage, pour prévenir autant que possible, et sinon limiter les conséquences du prochain épisode UP. Le médecin, psychiatre et/ou généraliste sert comme témoin et conseiller dans l’établissement de ce contrat moral. 

Le bipolaire :
L’entourage :
Le médecin témoin : 

Symptômes signaux du début d’hypomanie :
 1.
 2.
 3. 

Actions à faire dés signaux symptômes de l’hypomanie (exemple) :
  1 ; Téléphoner au médecin pour avoir une médication d’urgence : (ex zyprexa 10mg)
     et s’assurer d’une possibilité de suivi de crise.
  2. vérification de la lithiémie et de l’observance du traitement. 

Symptômes signaux de la phase de manie :
  1.
  2.
  3. 

Action à faire en cas d’épisode maniaque :
Je soussigné,                               , bipolaire, m’engage dès constat des signaux symptômes de ma manie, à prévenir mon psychiatre le dr             ….ou à défaut mon généraliste   le dr ……..    et à demander mon hospitalisation libre à  (lieu)…………..  

   Le bipolaire : 

Signataires (lu et approuvé, date et signature):
  Le bipolaire                                 l’entourage                médecin témoin    "

 Avantages du contrat de confiance.
   Le contrat de confiance est une démarche de psychoéducation. Il veut réunir dans une même démarche thérapeutique le patient, son entourage et le ou les médecins.

Références
(disponibles sur le web-pdf, html - ou en document papier)